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Perfil y evolución de pacientes crónicos complejos en una unidad de subagudos
Gual, Neus (Universitat Autònoma de Barcelona)
Yuste Font, Anna (Hospital d'Atenció Intermèdia Parc Sanitari Pere Virgili, Barcelona)
Enfedaque Montes, Belen (Àmbit d'Atenció Primària, Institut Català de la Salut)
Blay Pueyo, Carles (Generalitat de Catalunya. Pla de Prevenció i Atenció a la Cronicitat, Departament de Salut,)
Martín Álvarez, Remedios (Equip d'Atenció Primària Vallcarca-Sant Gervasi, Barcelona)
Inzitari, Marco (Universitat Autònoma de Barcelona)

Data: 2017
Resum: Para mejorar el manejo de pacientes pluripatológicos, en Cataluña se ha promovido la identificación como paciente crónico complejo (PCC) o con enfermedad crónica avanzada (MACA). Ante descompensaciones se promueve el ingreso de estos pacientes en unidades de subagudos (SG) ubicadas en hospitales de atención intermedia y especializadas en geriatría, como alternativa al hospital de agudos. Queremos evaluar los resultados del ingreso de PCC/MACA en SG. Estudio cuantitativo descriptivo-comparativo, transversal. Unidad de subagudos de un hospital de atención intermedia. Pacientes ingresados consecutivamente en SG durante 6 meses. Comparamos características basales (datos demográficos, clínicos y de valoración geriátrica integral), resultados al alta y a 30 días post-alta entre pacientes identificados como PCC/MACA vs otros pacientes. De 244 pacientes (promedio edad ± DE = 85,6 ± 7,5; 65,6% mujeres), 91 (37,3%) eran PCC/MACA (PCC = 79,1%, MACA = 20,9%). Estos, comparado con los no identificados, presentaban mayor comorbilidad (Charlson = 3,2 ± 1,8 vs 2,0; p = 0,001) y polifarmacia (9,5 ± 3,7 fármacos vs 8,1 ± 3,8, p = 0,009). Al alta, el retorno al domicilio habitual y la mortalidad fueron comparables. PCC/MACA tuvieron mayor mortalidad sumando los 30 días post-alta (15,4% vs 8%; p = 0,010); en un análisis multivariable, la identificación PCC/MACA (p = 0,006) y demencia (p = 0,004) se asociaba a mayor mortalidad. A pesar de que PCC/MACA reingresaban más a 30 días (18,7% vs 10,5%; p = 0,014), en el análisis multivariable las únicas variables asociadas independientemente a reingresos fueron sexo masculino, polifarmacia e insuficiencia cardiaca. A pesar de mayor comorbilidad y polifarmacia, los resultados de PCC/MACA al alta de SG fueron comparables con los otros pacientes, aunque experimentaron más reingresos a 30 días, posiblemente por su comorbilidad y polimedicación.
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Llengua: Anglès
Document: article ; recerca ; publishedVersion
Matèria: Cronicidad ; Multimorbilidad ; Subagudos ; Atención intermedia ; Reingresos ; Mortalidad ; Chronicity ; Multimorbidity ; Subacute care unit ; Intermediate care ; Readmissions ; Mortality
Publicat a: Atencion Primaria, Vol. 49 (march 2017) , p. 510-517, ISSN 1578-1275

DOI: 10.1016/j.aprim.2016.11.010
PMID: 28292582


8 p, 554.0 KB

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