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Para mejorar el manejo de pacientes pluripatológicos, en Cataluña se ha promovido la identificación como paciente crónico complejo (PCC) o con enfermedad crónica avanzada (MACA). Ante descompensaciones se promueve el ingreso de estos pacientes en unidades de subagudos (SG) ubicadas en hospitales de atención intermedia y especializadas en geriatría, como alternativa al hospital de agudos. Queremos evaluar los resultados del ingreso de PCC/MACA en SG. Estudio cuantitativo descriptivo-comparativo, transversal. Unidad de subagudos de un hospital de atención intermedia. Pacientes ingresados consecutivamente en SG durante 6 meses. Comparamos características basales (datos demográficos, clínicos y de valoración geriátrica integral), resultados al alta y a 30 días post-alta entre pacientes identificados como PCC/MACA vs otros pacientes. De 244 pacientes (promedio edad ± DE = 85,6 ± 7,5; 65,6% mujeres), 91 (37,3%) eran PCC/MACA (PCC = 79,1%, MACA = 20,9%). Estos, comparado con los no identificados, presentaban mayor comorbilidad (Charlson = 3,2 ± 1,8 vs 2,0; p = 0,001) y polifarmacia (9,5 ± 3,7 fármacos vs 8,1 ± 3,8, p = 0,009). Al alta, el retorno al domicilio habitual y la mortalidad fueron comparables. PCC/MACA tuvieron mayor mortalidad sumando los 30 días post-alta (15,4% vs 8%; p = 0,010); en un análisis multivariable, la identificación PCC/MACA (p = 0,006) y demencia (p = 0,004) se asociaba a mayor mortalidad. A pesar de que PCC/MACA reingresaban más a 30 días (18,7% vs 10,5%; p = 0,014), en el análisis multivariable las únicas variables asociadas independientemente a reingresos fueron sexo masculino, polifarmacia e insuficiencia cardiaca. A pesar de mayor comorbilidad y polifarmacia, los resultados de PCC/MACA al alta de SG fueron comparables con los otros pacientes, aunque experimentaron más reingresos a 30 días, posiblemente por su comorbilidad y polimedicación. |
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(Universitat Autònoma de Barcelona)
