| Publicación: |
[Barcelona] : Universitat Autònoma de Barcelona, 2020. |
| Descripción: |
1 recurs en línia (108 pàgines) |
| Resumen: |
El objetivo de esta tesis doctoral, que se presenta por compendio de publicaciones, esprofundizar en el conocimiento de la comorbilidad del trastorno relacionado con uso desustancias (TRS) y el trastorno límite de personalidad (TLP), con especial énfasis en ladescripción de aspectos menos descritos en la literatura como la comorbilidad con otrostrastornos psiquiátricos, la impulsividad como factor de riesgo común o la presencia desíntomas psicóticos inducidos por sustancias. Los pacientes reclutados para los estudios de la presente tesis provienen de dosmuestras diferentes, de la Sección de adicciones y patología dual (CAS) del Servicio depsiquiatría del Hospital Universitari Vall d́Hebron (HUVH) y del programa TLP del mismohospital. En el primer estudio se realiza la descripción de una muestra de 937 pacientes del CAScon especial énfasis en los pacientes comórbidos con TLP. Los resultados obtenidosdemostraron una mayor prevalencia en los pacientes TRS-TLP de género femenino y unaelevada comorbilidad significativa con los trastornos afectivos (OR 2. 59), trastornos deansiedad (OR 1. 90) o trastorno de la conducta alimentaria (OR 4. 29). En relación al ejeII, la comorbilidad más prevalente en este grupo era el trastorno de personalidaddependiente (OR 4. 04), trastorno de personalidad paranoide (OR 3. 70) y trastorno depersonalidad antisocial (OR 3. 46). El consumo de sustancias psicoativas más significativaera de cocaína (OR 2. 16) seguido de benzodiacepinas (OR 1. 90). La muestra secaracterizó también por una edad temprana de inicio de consumo de sustanciaspsicoactivas (OR 0. 94) y de dependencia (OR 4. 04) como expresión de gravedad de laadicción en la comorbilidad TRS-TLP. El segundo artículo de la presente tesis, fue llevado a cabo a partir de 156 pacientes condiagnóstico de TLP en tratamiento en el Programa TLP del HUVH. Se valoró lacomorbilidad TLP con un trastorno relacionado con sustancias a partir de la clasificaciónde subtipos de TLP en función de la presencia de componentes psicopatológicos ocriterios diagnósticos agrupados mediante el análisis confirmatorio factorial (CFA). Seobservó que en el subgrupo de descontrol conductual era más prevalente el consumode sustancias psicoactivas, principalmente alcohol (χ2(2)=7,74, p=,021) y cocaína(χ2(2)=11,22, p=,004) y presentaba valores más altos de impulsividad en la DIB-R encomparación con el resto de pacientes TLP (DIB-R: F(2)=6,99, p=,001), así como unatendencia a presentar más conductas de descontrol e ingresos psiquiátricos aunque node manera significativa. El último trabajo explora la presencia de síntomas psicóticos inducidos por sustancias(SIP) en TRS-TLP y su relación con las distorsiones cognitivas propias del TLP evaluadasen el criterio 9 del TLP DSM-5 mediante la entrevista clínica estructurada para el eje II(SCID-II). Un total de 62. 8% de los pacientes presentaron SIP con una mayor prevalenciade pensamiento autorreferencial (50. 8%) y síntomas alucinatorios auditivos (30. 6%)sobre todo en pacientes con un trastorno relacionado con cocaína (OR 6. 32) y cannabis(OR 4. 09). La mitad de la muestra puntuó 3 en criterio 9 del TLP del DSM-5 (53. 8%) perono se encontró una relación significativa entre ambos, SIP y criterio 9, presentes en el68. 3% de los pacientes, sugiriendo diferentes mecanismos de acción entre SIP y lasdistorsiones cognitivas del TLP evaluadas según criterio 9 del TLP del DSM-5. Se puede concluir que los pacientes TRS-TLP son mayoritariamente de género femenino,presentan mayor comorbilidad con otros trastornos psiquiátricos y mayor gravedad dela adicción y por ello peor pronóstico, más impulsividad, pero no más síntomas psicóticosinducidos por sustancias en aquellos pacientes que referían distorsiones cognitivassegún lo evaluado en el criterio 9 del TLP. |
| Resumen: |
The objective of this doctoral thesis, presented as compendium of articles, is to go into the knowledge of the comorbidity of substance related disorder (SUD) and borderline personality disorder (BPD), especially the presence of comorbidity with other psychiatric disorders, impulsivity as the common factor, and the presence of substance-induced psychotic symptoms in this population. The patients recruited for this study were provided from two different samples: ambulatory center of drug treatment, Section of Addictions and Dual Disorders (CAS) of Psychiatry Service of Universitari Vall d'Hebron Hospital (HUVH) and from the borderline personality disorder program at the same hospital. In the first study 937, sample of patients from CAS were described, especially borderline personality disorders comorbidity. SUD-BPD patients were characterized by female gender, a high prevalence of comorbidity with affective disorders (OR 2. 59), anxiety disorders (OR1. 90) or eating disorders (OR 4. 29). Regarding Axis II, the comorbidity more prevalent in this group was the dependent personality disorder (OR 4. 04), paranoid personality disorder (OR 3. 70) and antisocial personality disorder (OR 3. 46). The more prevalent psychoactive substance was the cocaine (OR 2. 16) and the benzodiazepines (OR 1. 90). The sample was characterized by an early age of onset consumption (OR 0. 94) and dependence (OR 4. 04) as an expression of the high severity of the addiction in SUDBPD patients. The second article of the present thesis was carried out with 156 patients from the BPD program of HUVH. Comorbidity of BPD with SUD was evaluated from subtypes of BDP, according to the presence of psychopathological components or diagnostic criteria grouped by confirmatory factorial analysis (CFA). Subtype of behavioral dysregulation was observed, with a more prevalence associated with the substance use, especially alcohol (χ2(2)=7,74, p=,021) and cocaine (χ2(2)=11,22, p=,004) and higher values of impulsivity in DIB-R scale (DIB-R: F(2)=6,99, p=,001), also more behavioral dysregulation and psychiatric admissions but not significantly. The last part of work, consisting in exploring the presence of induced psychotic symptoms (SIP) in SUD-BPD patients and the relationship with cognitive distortions, typical of BPD, evaluated with nine criteria of BPD DSM-5 with the structured clinical interview for DSM (SCID-II). A total of 62. 5% of the patients registered SIP, with more prevalence of self-reference (50. 8%) and auditory hallucinations (30. 6%) especially in cocaine (OR 6. 32) and cannabis (OR 4. 09) users. The half of the sample evaluated score 3 in nine criteria of BPD DSM-5 (53. 8%) but no relationship was found between SIP and criteria 9 (in 68. 3% of the patients) being able to suppose the different mechanism of action between SIP and cognitive distortions of BPD. To conclude, SUD-BPD patients were female, presented high comorbidity with other psychiatric disorders and higher severity of the addiction (so worse prognosis), higher impulsivity but not more induced psychotic symptoms in those with cognitive distortions evaluated with nine criteria of BPD DSM-5. Future following studies with longer samples will allow to know deeper the common risk factors between SUD and BPD and to develop better prevention and treatment strategies. |
| Nota: |
Departament responsable de la tesi: Departament de Psiquiatria i de Medicina Legal. |
| Nota: |
Tesi. Doctorat. Universitat Autònoma de Barcelona. 2019. |
| Derechos: |
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| Lengua: |
Castellà |
| Documento: |
Tesi doctoral ; Versió publicada |
| Materia: |
Drogoaddicció ;
Trastorn límit de personalitat ;
Comorbiditat |
| ISBN: |
9788449091223 |
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