Medium-term assessment of functional tricuspid regurgitation after annuloplasty using a three-dimensional rigid ring
Roselló-Díez, Elena (Institut d'Investigació Biomèdica Sant Pau)
Muñoz-Guijosa, Christian (Hospital 12 de Octubre (Madrid))
Montiel, José (Institut d'Investigació Biomèdica Sant Pau)
Ginel, Antonino (Institut d'Investigació Biomèdica Sant Pau)
Tauron, Manel (Institut d'Investigació Biomèdica Sant Pau)
Casellas, Sandra (Institut d'Investigació Biomèdica Sant Pau)
Padró Fernández, José María (Institut d'Investigació Biomèdica Sant Pau)
Universitat Autònoma de Barcelona

Título variante:	Valoración a medio plazo de la insuficiencia tricuspídea funcional tras anuloplastia con anillo rígido tridimensional
Fecha:	2017
Resumen:	Significant functional tricuspid regurgitation is associated with a high morbidity and mortality if not repaired during left heart-valve surgery, or if it recurs during the follow-up. Classic tricuspid annuloplasty with suture techniques has a high rate of tricuspid regurgitation recurrence. Annuloplasty techniques with prosthetic rings are currently preferred for this condition, since they have longer-lasting results during the follow-up. The objectives of this study are to assess the medium-term echocardiographic outcomes of tricuspid annuloplasty using a three-dimensional rigid ring, and to determinate the predictive factors for recurrence of significant tricuspid regurgitation after annuloplasty. Variables were collected from a total 260 tricuspid annuloplasties with a three-dimensional rigid ring performed in our centre, along with the clinical and echocardiographic follow-up data. A multivariate regression analysis was carried out in order to establish the risk factors predisposing to significant tricuspid regurgitation during the follow-up. After a median follow-up time 16 months (3. 9-34. 5), 220 patients (84. 62%) had a control echocardiogram. Persistent/recurrent severe tricuspid regurgitation occurred in 5. 0%. Risk factors for significant tricuspid regurgitation after annuloplasty were: Severe pulmonary hypertension at follow-up (OR 337. 91; 95% CI: 34. 60-3300. 07; P<. 001) and post-operative right heart failure (OR 1. 02; 95% CI: 1. 003-1. 037; P=. 021). Preserved left ventricle function (OR 0. 96; 95% CI: 0. 927-0. 993; P=. 018) and concomitant mitral surgery (OR 0. 97; 95% CI: 0. 960-0. 990; P=. 001) emerged as protector factors. Tricuspid annuloplasty using a three-dimensional rigid ring is an effective procedure for correcting secondary tricuspid regurgitation, with a low rate of persistent or recurrent significant tricuspid regurgitation during the followup.
Resumen:	Introducción y objetivos: La insuficiencia tricuspídea funcional significativa conlleva una mayor morbimortalidad si no se corrige durante la cirugía valvular izquierda o si reaparece en el seguimiento. La anuloplastia tricuspídea ,mediante técnicas de sutura presenta una alta tasa de recurrencia de insuficiencia tricuspídea. Actualmente se prefieren las técnicas con anillo protésico, ya que presentan resultadosmás duraderos en el seguimiento. Los objetivos de este estudio son evaluar los resultados ecocardiográficos a medio plazo de la anuloplastia tricuspídea con anillo rígido tridimensional, así como analizar los factores predictores de recurrencia de insuficiencia tricuspídea significativa. Métodos: Se recogieron los datos clínicos y ecocardiográficos de 260 pacientes intervenidos de anuloplastia tricuspídea mediante anillo rígido tridimensional en nuestro centro. Se llevó a cabo el análisis multivariante mediante regresión logística para determinar los factores de riesgo de reaparición de insuficiencia tricuspídea moderada-grave. Resultados: Tras una mediana de seguimiento de 16 meses (3,9-34,5), 220 pacientes (84,62%) presentaban un ecocardiograma de control. La persistencia/recurrencia de insuficiencia tricuspídea grave fue del 5,0%. Los factores de riesgo asociados a la persistencia/recurrencia de insuficiencia tricuspídea significativa fueron: hipertensión pulmonar grave en el seguimiento (OR 337,91; IC 95%: 34,60-3. 300,07; p < 0,001) e insuficiencia cardiaca derecha postoperatoria (OR 1,02; IC 95%: 1,003-1,037; p = 0,021). La función ventricular izquierda conservada (OR 0,96; IC 95%: 0,927-0,993; p = 0,018) y la cirugía mitral (OR 0,97; IC 95%: 0,960-0,990; p = 0,001) presentaron un papel protector. Conclusiones: La anuloplastia tricuspídea mediante anillo rígido tridimensional corrige de manera efectiva la insuficiencia tricuspídea funcional, con una baja frecuencia de persistencia/recurrencia de insuficiencia tricuspídea grave.
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Lengua:	Castellà
Documento:	Article ; recerca ; Versió publicada
Materia:	Anuloplastia valvular ; Factores de riesgo ; Hipertensión pulmonar ; Insuficiencia tricuspídea ; Valoración de resultados ; Tricuspid regurgitation ; Valvular annuloplasty ; Outcomes assessment ; Risk factors ; Pulmonary hypertension
Publicado en:	Cirugia Cardiovascular, Vol. 24 Núm. 2 (enero 2017) , p. 78-85, ISSN 1134-0096

DOI: 10.1016/j.circv.2016.11.051

8 p, 732.9 KB

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