| Data: |
2025 |
| Resum: |
El pacient politraumatitzat greu amb xoc hemorràgic es caracteritza per un estat d'hipoperfusió tisular que deriva en l'aparició de la triada letal, la qual cosa empeora dràsticament el pronòstic d'aquests pacients. Tras objectiu que els pacients coagulopàtics tenen una major mortalitat, s'aplica una sèrie d'estratègies, englobades sota el concepte de "Resucitación hemostática (RH)", destinades a reanimar al pacient a la vegada que tracta la coagulopatía. Entre dichas estratègies destaquen l'activació de protocols de transfusió massiva (PTM) empírics i la teràpia guiada per objectius. Actualment es defineixen dos estratègies de RH clarament diferenciades: 1. Estrategia híbrida, consistent en l'activació d'un PTM seguida d'una teràpia guiada per objectius en base a la monitorització; 2. Teràpia guiada per objectius des de l'inici, en base a la monitorització viscoelástica de la coagulació. El actual estudio compara de manera retrospectiva sobre una base prospectiva, ambas estrategias. La hipótesis del actual estudio es que en el paciente politraumatizado grave con shock hemorrágico la reanimación basada en la terapia guiada por objetivos según técnicas viscoelásticas (TVE) no es inferior, en términos de eficacia, a la utilización de PTM con administración de hemocomponentes a ratio. fija. L'objectiu primari és el de determinar els requeriments transfusionals i la necessitat de fàrmacs pro-hemostáticos dels pacients als quals s'aplica una reanimació hemostática guiada per TVE des de l'arribada del pacient a l'hospital, comparat amb aquells pacients, als quals s'aplica PTM. amb administració empírica de hemocomponentes a ratio fija. Els objectius secundaris son: Realitzar una descripció de les característiques dels pacients politraumatitzats graves amb shock hemorràgic; i avaluar l'efecte que les dues estratègies de resucitació hemostática tenen sobre la morbimortalitat dels pacients. Estudi multicèntrico, retrospectiu sobre una base prospectiva i observacional, realitzat en 5 hospitals de tercer nivell. La población de estudio ha consistido en todos los pacientes politraumatizados. |
| Resum: |
El paciente politraumatizado grave con shock hemorrágico se caracteriza por un estado de hipoperfusión tisular que deriva en la aparición de la triada letal, la cual empeora drásticamente el pronóstico de estos pacientes. Tras objetivar que los pacientes coagulopáticos tienen una mayor mortalidad, se aplican una serie de estrategias, englobadas bajo el concepto de "Resucitación hemostática (RH)", destinadas a reanimar al paciente a la vez que se trata la coagulopatía. De entre dichas estrategias destacan la activación de protocolos de transfusión masiva (PTM) empíricos y la terapia guiada por objetivos. Actualmente se definen dos estrategias de RH claramente diferenciadas: 1. Estrategia híbrida, consistente en la activación de un PTM seguida de una terapia guiada por objetivos en base a la monitorización; 2. Terapia guiada por objetivos desde el inicio, en base a la monitorización viscoelástica de la coagulación. El actual estudio compara de manera retrospectiva sobre una base prospectiva, ambas estrategias. La hipótesis del actual estudio es que en el paciente politraumatizado grave con shock hemorrágico la reanimación basada en la terapia guiada por objetivos según técnicas viscoelásticas (TVE) no es inferior, en términos de eficacia, a la utilización de PTM con administración de hemocomponentes a ratio fija. El objetivo primario es el de determinar los requerimientos transfusionales y necesidad de fármacos pro-hemostáticos de los pacientes en los que se aplica una reanimación hemostática guiada por TVE desde la llegada del paciente al hospital, comparado con aquellos pacientes, en los que se aplican PTM con administración empírica de hemocomponentes a ratio fija. Los objetivos secundarios son: Realizar una descripción de las características de los pacientes politraumatizados graves con shock hemorrágico; y evaluar el efecto que las dos estrategias de resucitación hemostática tienen sobre la morbimortalidad de los pacientes. Estudio multicéntrico, retrospectivo sobre una base prospectiva y observacional, realizado en 5 hospitales de tercer nivel. La población de estudio ha consistido en todos los pacientes politraumatizados. |
| Resum: |
The severely traumatized patient with hemorrhagic shock is characterized by a state of tissue hypoperfusion that leads to the appearance of the lethal triad, which drastically worsens the prognosis of these patients. After realizing that coagulopathic patients have a higher mortality rate, a series of strategies are applied, included under the concept of "Hemostatic Resuscitation (RH)", aimed at resuscitating the patient while treating the coagulopathy. Among these strategies, the activation of empirical massive transfusion protocols (PTM) and goal-guided therapy stand out. Two clearly differentiated HR strategies are currently defined: 1. Hybrid strategy, consisting of the activation of a PTM followed by a therapy guided by objectives based on monitoring; 2. Therapy guided by objectives from the beginning, based on viscoelastic monitoring of coagulation. The current study compares both strategies retrospectively on a prospective basis. The hypothesis of the current study is that in the severely polytraumatized patient with hemorrhagic shock, resuscitation based on therapy guided by goals according to viscoelastic techniques (TVE) is not inferior, in terms of effectiveness, to the use of PTM with administration of blood components in ratio fixed The primary objective is to determine the transfusional requirements and the need for pro-hemostatic drugs of patients in whom hemostatic resuscitation guided by TVE is applied since the patient's arrival at the hospital, compared to those patients in whom PTM is applied with empirical administration of blood components at a fixed ratio. The secondary objectives are: Carry out a description of the characteristics of severely traumatized patients with hemorrhagic shock; and evaluate the effect that the two hemostatic resuscitation strategies have on patient morbidity and mortality. Multicentre, retrospective study on a prospective and observational basis, carried out in 5 third-level hospitals. The study population consisted of all polytraumatized patients. |
| Nota: |
Universitat Autònoma de Barcelona. Programa de Doctorat en Cirurgia i Ciències Morfològiques |
| Drets: |
Aquest document està subjecte a una llicència d'ús Creative Commons. Es permet la reproducció total o parcial, la distribució, la comunicació pública de l'obra i la creació d'obres derivades, sempre i quan aquestes es distribueixin sota la mateixa llicència que regula l'obra original i es reconegui l'autoria.  |
| Llengua: |
Castellà |
| Col·lecció: |
Programa de Doctorat en Cirurgia i Ciències Morfològiques |
| Document: |
Tesi doctoral ; Text ; Versió publicada |
| Matèria: |
Reanimació politraumàtic ;
Trauma patient resuscitation ;
Reanimación politraumático ;
Transfusió Massiva ;
Massive Transfusion ;
Transfusión Masiva ;
Tècniques viscoelàstiques ;
Viscoelastic thecniques ;
Técnicas viscoelásticas ;
Ciències de la Salut |
visitant ::
identificació
dir.
