| Fecha: |
2025 |
| Resumen: |
Introducció. Les condicions de dolor crònic com l'artrosi (OA) i la fibromiàlgia (FM) es caracteritzen per la sensibilització al dolor, que implica mecanismes tant neurofisiològics com psicopatològics. Comprendre les vies específiques de sensibilització en aquestes patologies és essencial per desenvolupar tractaments eficaços. Aquest treball integra els resultats de quatre estudis per examinar les alteracions funcionals cerebrals, les respostes farmacològiques i els perfils psicològics associats a la sensibilització al dolor en l'OA i la FM. Metodologia. Els estudis van emprar una combinació de ressonància magnètica funcional (fMRI), assaigs farmacològics i avaluacions psicològiques. Dos estudis de neuroimatge van analitzar la connectivitat cerebral en estat de repòs en pacients amb OA i FM sensibilitzats al dolor, comparant-los amb controls sans. Un assaig aleatoritzat, doble cec, controlat amb placebo i creuat va avaluar els efectes del Tapentadol sobre les respostes cerebrals al dolor en pacients amb OA. A més, dos estudis transversals van avaluar trets psicopatològics en pacients amb FM utilitzant l'Inventari d'Avaluació de la Personalitat (PAI) per identificar trastorns afectius i característiques de personalitat relacionades amb el dolor crònic. Resultats. La neuroimatge va revelar patrons diferents d'alteració de la connectivitat cortical: els pacients amb OA mostraven una connectivitat reduïda a la ínsula, mentre que els pacients amb FM presentaven alteracions generalitzades a la cort sensoriomotora, reflectint una amplificació central del dolor. Contràriament al que s'esperava, el Tapentadol va augmentar l'activació cerebral en àrees relacionades amb el dolor i es va associar amb puntuacions subjectives de dolor més altes, suggerint una potenciació paradoxal de la sensibilització al dolor. Les avaluacions psicopatològiques van identificar una alta prevalença de trastorns afectius, especialment depressió i ansietat, juntament amb trets de personalitat del clúster C en pacients amb FM. Cal destacar la distinció entre el trastorn depressiu persistent (TDP) i la depressió major (DM), sent el TDP associat a perfils cognitius i emocionals específics i una major inestabilitat emocional, amb més impacte de la FM. Conclusions. Aquests resultats integrats posen de manifest la naturalesa multifactorial de la sensibilització al dolor en l'OA i la FM, impulsada per factors tant neurobiològics com psicològics. Els efectes paradoxals dels opioides, els patrons diferenciats de connectivitat cerebral i els perfils psicopatològics específics subratllen la necessitat d'enfocaments personalitzats i multidisciplinaris en la gestió del dolor crònic, anant més enllà del control simptomàtic per abordar els mecanismes subjacents de la sensibilització al dolor. |
| Resumen: |
Introducción. Las condiciones de dolor crónico como la artrosis (OA) y la fibromialgia (FM) se caracterizan por la sensibilización al dolor, que implica mecanismos tanto neurofisiológicos como psicopatológicos. Comprender las vías específicas de sensibilización en estas patologías es clave para desarrollar tratamientos eficaces. Este trabajo integra los hallazgos de cuatro estudios para examinar las alteraciones funcionales cerebrales, las respuestas farmacológicas y los perfiles psicológicos asociados a la sensibilización al dolor en la OA y la FM. Metodología. Los estudios utilizaron una combinación de resonancia magnética funcional (fMRI), ensayos farmacológicos y evaluaciones psicológicas. Dos estudios de neuroimagen analizaron la conectividad cerebral en estado de reposo en pacientes con OA y FM sensibilizados al dolor, comparándolos con controles sanos. Un ensayo aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo y cruzado evaluó los efectos del Tapentadol sobre las respuestas cerebrales al dolor en pacientes con OA. Además, dos estudios transversales evaluaron los rasgos psicopatológicos en pacientes con FM mediante el Inventario de Evaluación de la Personalidad (PAI), con el fin de identificar trastornos afectivos y características de personalidad relacionadas con el dolor crónico. Resultados. La neuroimagen reveló patrones distintos de alteración en la conectividad cortical: los pacientes con OA mostraron una conectividad reducida en la ínsula, mientras que los pacientes con FM presentaron alteraciones generalizadas en la corteza sensoriomotora, reflejando una amplificación central del dolor. Contrariamente a lo esperado, el Tapentadol aumentó la activación cerebral en áreas relacionadas con el dolor y se asoció a puntuaciones más altas de dolor subjetivo, lo que sugiere una potenciación paradójica de la sensibilización al dolor. Las evaluaciones psicopatológicas identificaron una alta prevalencia de trastornos afectivos, especialmente depresión y ansiedad, junto con rasgos de personalidad del Clúster C en pacientes con FM. Destaca la diferencia entre el trastorno depresivo persistente (TDP) y la depresión mayor (DM), siendo el TDP asociado a perfiles cognitivos y emocionales únicos y mayor inestabilidad emocional, con un impacto más elevado de la FM. Conclusiones. Estos hallazgos integrados destacan la naturaleza multifacética de la sensibilización al dolor en la OA y la FM, impulsada por factores tanto neurobiológicos como psicológicos. Los efectos paradójicos de los opioides, los patrones distintos de conectividad cerebral y los perfiles psicopatológicos específicos subrayan la necesidad de enfoques personalizados y multidisciplinares en el manejo del dolor crónico, que vayan más allá del control sintomático y aborden los mecanismos subyacentes de la sensibilización al dolor. |
| Resumen: |
Introduction. Chronic pain conditions such as osteoarthritis (OA) and fibromyalgia (FM) are characterized by pain sensitization, involving both neurophysiological and psychopathological mechanisms. Understanding the distinct pathways of sensitization in these conditions is critical for developing effective treatments. This work integrates findings from four studies to examine the functional brain alterations, pharmacological responses, and psychological profiles associated with pain sensitization in OA and FM. Methodology. The studies employed a combination of functional magnetic resonance imaging (fMRI), pharmacological trials, and psychological assessments. Two neuroimaging studies analyzed resting-state brain connectivity in pain-sensitized OA and FM patients, comparing them with healthy controls. A randomized, double-blind, placebo-controlled crossover trial assessed the effects of Tapentadol on brain responses to pain in OA patients. Additionally, two cross-sectional studies evaluated psychopathological traits in FM patients using the Personality Assessment Inventory (PAI) to identify affective disorders and personality features linked to chronic pain. Results. Neuroimaging revealed distinct patterns of cortical connectivity alterations: OA patients showed reduced connectivity in the insula, while FM patients exhibited widespread disruptions in the sensorimotor cortex, reflecting central pain amplification. Contrary to expectations, Tapentadol increased brain activation in pain-related areas and was associated with higher subjective pain ratings, suggesting a paradoxical enhancement of pain sensitization. Psychopathological assessments identified a high prevalence of affective disorders, particularly depression and anxiety, alongside Cluster C personality traits in FM patients. Notably, persistent depressive disorder (PDD) was distinguished from major depression (MD) by unique cognitive and emotional profiles and greater emotional instability associated with a higher impact of FM. Conclusions. These integrated findings highlight the multifaceted nature of pain sensitization in OA and FM, driven by both neurobiological and psychological factors. The paradoxical effects of opioids, distinct brain connectivity patterns, and specific psychopathological profiles underscore the need for personalized, multidisciplinary approaches to chronic pain management, moving beyond symptom control to address the underlying mechanisms of pain sensitization. |
| Nota: |
Universitat Autònoma de Barcelona. Programa de Doctorat en Psicologia Clínica i de la Salut |
| Derechos: |
Aquest document està subjecte a una llicència d'ús Creative Commons. Es permet la reproducció total o parcial, la distribució, la comunicació pública de l'obra i la creació d'obres derivades, sempre i quan aquestes es distribueixin sota la mateixa llicència que regula l'obra original i es reconegui l'autoria.  |
| Lengua: |
Anglès |
| Colección: |
Programa de Doctorat en Psicologia Clínica i de la Salut |
| Documento: |
Tesi doctoral ; Text ; Versió publicada |
| Materia: |
Fibromiàlgia ;
Fibromyalgia ;
Fibromialgia ;
Psicopatologia ;
Psychopathology ;
Psicopatología ;
PAI ;
Ciències de la Salut ;
159.9 |
visitante ::
identificación
