| Date: |
2026 |
| Abstract: |
Introducció: L'obesitat és una malaltia crònica i multifactorial de prevalença creixent, associada a múltiples comorbiditats i a una reducció de l'esperança de vida. La cirurgia bariàtrica constitueix el tractament més eficaç, destacant entre les tècniques emergents el bypass duodeno-ileal amb anastomosi única i gastrectomia vertical (SADI-S). Justificació i hipòtesi: El SADI-S simplifica el creuament duodenal en reduir anastomosis i temps quirúrgic. Tanmateix, hi ha dubtes sobre la seva seguretat nutricional i eficàcia a llarg termini a causa de l'escassetat d'estudis prolongats. La hipòtesi d'aquesta tesi sosté que el SADI-S és una tècnica segura i eficaç per al tractament de l'obesitat, amb resultats sostinguts en pèrdua ponderal i resolució de comorbiditats. Objectius: Avaluar el perfil de seguretat, l'eficàcia i els resultats a mig i llarg termini del SADI-S, tant en cirurgia primària com de revisió. Materials i mètodes: La tesi es va estructurar en quatre treballs: dues revisions de la literatura i dos estudis retrospectius de pacients intervinguts a l'Hospital Universitari Vall d'Hebron entre 2012 i 2021. Es van analitzar complicacions postoperatòries, l'eficàcia del SADI-S com a cirurgia de revisió després de gastrectomia vertical, l'impacte de la longitud de l'ansa comuna en resultats metabòlics i nutricionals, i els resultats clínics a mig i llarg termini. Resultats: Treball 1: La revisió de la literatura sobre el maneig de la fuita anastomòtica després del SADI-S va recopilar l'evidència disponible sobre diagnòstic i opcions terapèutiques, aportant informació objectiva per facilitar la selecció de l'abordatge més adequat en cada pacient amb obesitat mòrbida. Treball 2: En la cirurgia revisional després de gastrectomia vertical, el SADI-S va oferir millors resultats en pèrdua de pes i control de comorbiditats que altres tècniques, amb un perfil de seguretat acceptable. Treball 3: L'anàlisi de la longitud de l'ansa comuna va mostrar que longituds de 250-300 cm redueixen complicacions nutricionals sense comprometre l'eficàcia en la pèrdua de pes. Treball 4: En una cohort de 84 pacients, majoritàriament després de gastrectomia vertical, es va observar una pèrdua de l'excés de pes mantinguda a mig-llarg termini, juntament amb altes taxes de remissió o millora de la diabetis tipus 2, dislipidèmia i hipertensió. Es van documentar dèficits nutricionals que van requerir suplementació de per vida i, en alguns casos, cirurgia de revisió. Discussió: Els resultats confirmen el SADI-S com una tècnica eficaç en la pèrdua de pes i la millora de comorbiditats, tant primària com revisional, amb avantatges tècniques respecte al creuament duodenal clàssic. L'optimització de la longitud de l'ansa comuna millora la seguretat nutricional, encara que persisteixen riscos que fan imprescindible un seguiment prolongat i multidisciplinari. Conclusions: El SADI-S és una tècnica segura i eficaç per al tractament de l'obesitat, amb resultats sostinguts i un paper consolidat dins de la cirurgia bariàtrica i metabòlica, sempre que es garanteixi un control nutricional estricte i continuat. |
| Abstract: |
Introducción: La obesidad es una enfermedad crónica y multifactorial de prevalencia creciente, asociada a múltiples comorbilidades y a una reducción de la esperanza de vida. La cirugía bariátrica constituye el tratamiento más eficaz, destacando entre las técnicas emergentes el bypass duodeno-ileal con anastomosis única y gastrectomía vertical (SADI-S). Justificación e hipótesis: El SADI-S simplifica el cruce duodenal al reducir anastomosis y tiempo quirúrgico. Sin embargo, existen dudas sobre su seguridad nutricional y eficacia a largo plazo debido a la escasez de estudios prolongados. La hipótesis de esta tesis sostiene que el SADI-S es una técnica segura y eficaz para el tratamiento de la obesidad, con resultados sostenidos en pérdida ponderal y resolución de comorbilidades. Objetivos: Evaluar el perfil de seguridad, la eficacia y los resultados a medio y largo plazo del SADI-S, tanto en cirugía primaria como de revisión. Materiales y métodos: La tesis se estructuró en cuatro trabajos: dos revisiones de la literatura y dos estudios retrospectivos de pacientes intervenidos en el Hospital Universitario Vall d'Hebron entre 2012 y 2021. Se analizaron complicaciones postoperatorias, la eficacia del SADI-S como cirugía de revisión tras gastrectomía vertical, el impacto de la longitud del asa común en resultados metabólicos y nutricionales, y los resultados clínicos a medio y largo plazo. Resultados: • Trabajo 1: La revisión de la literatura sobre el manejo de la fuga tras SADI-S recopiló la evidencia disponible sobre diagnóstico y opciones terapéuticas, aportando información objetiva para facilitar la selección del abordaje más adecuado en cada paciente con obesidad mórbida. • Trabajo 2: En la cirugía revisional tras gastrectomía vertical, el SADI-S ofreció mejores resultados en pérdida de peso y control de comorbilidades que otras técnicas, con un perfil de seguridad aceptable. • Trabajo 3: El análisis de la longitud del asa común mostró que longitudes de 250-300 cm reducen complicaciones nutricionales sin comprometer la eficacia en pérdida de peso. • Trabajo 4: En una cohorte de 84 pacientes, mayoritariamente tras gastrectomía vertical, se observó una pérdida de exceso de peso mantenida a medio-largo plazo, junto con altas tasas de remisión o mejoría de diabetes tipo 2, dislipidemia e hipertensión. Se documentaron déficits nutricionales que requirieron suplementación de por vida y, en algunos casos, cirugía de revisión. Discusión: Los resultados confirman al SADI-S como una técnica eficaz en pérdida de peso y mejora de comorbilidades, tanto primaria como revisional, con ventajas técnicas frente al cruce duodenal clásico. La optimización de la longitud del asa común mejora la seguridad nutricional, aunque persisten riesgos que hacen imprescindible un seguimiento prolongado y multidisciplinar. Conclusiones: El SADI-S es una técnica segura y eficaz para el tratamiento de la obesidad, con resultados sostenidos y un papel consolidado dentro de la cirugía bariátrica y metabólica, siempre que se garantice un control nutricional estricto y continuado. |
| Abstract: |
Introduction: Obesity is a chronic, multifactorial disease of increasing prevalence, associated with numerous comorbidities and reduced life expectancy. Bariatric surgery remains the most effective therapeutic approach, with the single anastomosis duodeno-ileal bypass with and sleeve gastrectomy (SADI-S) emerging as a novel technique. Rationale and Hypothesis: SADI-S simplifies the duodenal switch by reducing the number of anastomoses and operative time. Nevertheless, uncertainties persist regarding its long-term efficacy and nutritional safety due to the limited availability of extended follow-up studies. The central hypothesis of this thesis is that SADI-S is a safe and effective surgical option for the treatment of obesity, achieving sustained weight loss and comorbidity resolution. Objectives: To assess the safety profile, efficacy, and medium- and long-term outcomes of SADI-S, both as a primary procedure and as revisional surgery. Materials and Methods: This thesis comprises four studies: two literature reviews and two retrospective analyses of patients operated at Vall d'Hebron University Hospital between 2012 and 2021. The research addressed postoperative complications, the effectiveness of SADI-S as a revisional procedure after sleeve gastrectomy, the impact of common limb length on metabolic and nutritional outcomes, and clinical results at medium- to long-term follow-up. Results: • Study 1: The literature review on the management of leaks after SADI-S synthesized available evidence on diagnostic strategies and therapeutic options, providing objective guidance to inform the selection of the most appropriate approach for patients with morbid obesity. • Study 2: In revisional surgery following sleeve gastrectomy, SADI-S demonstrated superior outcomes in weight loss and comorbidity control compared to alternative techniques, with an acceptable safety profile. • Study 3: Analysis of common limb length indicated that lengths of 250-300 cm reduce nutritional complications without compromising weight loss efficacy. • Study 4: In a cohort of 84 patients, predominantly following sleeve gastrectomy, sustained excess weight loss was observed at medium- to long-term follow-up, accompanied by high rates of remission or improvement of type 2 diabetes, dyslipidemia, and hypertension. Nutritional deficiencies requiring lifelong supplementation were documented, and in certain cases, revisional surgery was necessary. Discussion: The findings support SADI-S as an effective procedure for weight loss and comorbidity improvement, both in primary and revisional contexts, offering technical advantages over the traditional duodenal switch. Optimization of common limb length enhances nutritional safety; however, persistent risks necessitate comprehensive, long-term, multidisciplinary follow-up. Conclusions: SADI-S is a safe and effective surgical technique for the treatment of obesity, delivering durable outcomes and establishing a consolidated role within bariatric and metabolic surgery, provided that rigorous and ongoing nutritional monitoring is ensured. |
| Note: |
Universitat Autònoma de Barcelona. Programa de Doctorat en Cirurgia i Ciències Morfològiques. |
| Rights: |
Aquest document està subjecte a una llicència d'ús Creative Commons. Es permet la reproducció total o parcial, la distribució, la comunicació pública de l'obra i la creació d'obres derivades, sempre i quan aquestes es distribueixin sota la mateixa llicència que regula l'obra original i es reconegui l'autoria.  |
| Language: |
Castellà |
| Document: |
Tesi doctoral ; Text ; Versió publicada |
| Subject: |
SADI-S ;
Cirurgia bariàtrica ;
Bariatric surgery ;
Cirugía bariátrica ;
Ciències de la Salut |
guest ::
