| Data: |
2026 |
| Resum: |
Aquesta tesi doctoral examina el paper de la política fiscal com a eina de política de salut, centrant-se en el copagament farmacèutic i en la fiscalitat sobre les begudes ensucrades a Espanya. Mitjançant l'anàlisi de tres intervencions, la recerca contribueix a comprendre com el disseny fiscal determina l'efectivitat de les polítiques i les seves conseqüències no desitjades. El primer estudi avalua la introducció del copagament farmacèutic per a pensionistes. Els resultats mostren que l'augment del copagament va reduir l'accés a medicaments clínicament essencials entre les pensionistes amb càncer de mama i ingressos baixos, mentre que no es van detectar efectes a curt termini sobre la mortalitat. El segon i tercer estudi analitzen els efectes dels impostos sobre les begudes ensucrades a Espanya entre el 2017 i el 2021. Els resultats revelen diferències substancials segons el disseny de l'impost. L'impost especial català va induir principalment una substitució cap a alternatives light, fet que probablement va reduir la ingesta de sucre però no va disminuir el consum total ni va millorar els resultats de salut. En canvi, la reforma estatal de l'IVA va reduir el consum global d'aquestes begudes, i l'evidència preliminar suggereix reduccions econòmicament petites però estadísticament significatives en l'índex de massa corporal i en la prevalença de l'obesitat. En conjunt, aquesta tesi destaca que la política fiscal pot ser un instrument de política de salut eficaç, tot i que el seu èxit depèn críticament del disseny de la política. |
| Resum: |
Esta tesis doctoral examina el papel de la política fiscal como herramienta de política de salud, centrándose en el copago farmacéutico y en la fiscalidad sobre las bebidas azucaradas en España. Mediante el análisis de tres intervenciones, la investigación contribuye a comprender cómo el diseño fiscal determina la efectividad de las políticas y sus consecuencias no deseadas. El primer estudio evalúa la introducción del copago farmacéutico para pensionistas. Los resultados muestran que el aumento del copago redujo el acceso a medicamentos clínicamente esenciales entre las pensionistas con cáncer de mama y bajos ingresos, mientras que no se detectaron efectos a corto plazo sobre la mortalidad. El segundo y tercer estudio analizan los efectos de los impuestos sobre las bebidas azucaradas en España entre 2017 y 2021. Los hallazgos revelan diferencias sustanciales según el diseño del impuesto. El impuesto especial catalán indujo principalmente una sustitución hacia alternativas light, lo que probablemente redujo la ingesta de azúcar pero no disminuyó el consumo total ni mejoró los resultados de salud. Por el contrario, la reforma estatal del IVA redujo el consumo global de estas bebidas, y la evidencia preliminar sugiere reducciones económicamente pequeñas pero estadísticamente significativas en el índice de masa corporal y en la prevalencia de la obesidad. En conjunto, esta tesis destaca que la política fiscal puede ser un instrumento de política de salud eficaz, aunque su éxito depende críticamente del diseño de la política. |
| Resum: |
This dissertation examines the role of fiscal policy as a tool for health policy, focusing on pharmaceutical cost-sharing and sugar-sweetened beverage (SSB) taxation in Spain. By analysing three policy interventions, it contributes to understanding how fiscal design shapes the effectiveness of policies and their unintended consequences. The first study evaluates the introduction of pharmaceutical copayments for pensioners. The results show that increases in copayments reduced access to clinically essential pharmaceuticals among low-income breast cancer pensioners, while no short-term effects on mortality were detected. The second and third studies analyse the effects of SSB taxation in Spain between 2017 and 2021. The findings reveal substantial differences according to tax design. The Catalan excise tax mainly induced substitution towards diet alternatives, which likely reduced sugar intake but did not reduce total consumption or improve health outcomes. In contrast, the nationwide reform reduced overall SSB consumption, and preliminary evidence suggests economically small but statistically significant reductions in body mass index and obesity prevalence. Overall, this dissertation highlights that fiscal policy can be an effective health policy instrument, although its success critically depends on policy design. |
| Nota: |
Universitat Autònoma de Barcelona. Programa de Doctorat en Economia Aplicada |
| Drets: |
Aquest document està subjecte a una llicència d'ús Creative Commons. Es permet la reproducció total o parcial, la distribució, la comunicació pública de l'obra i la creació d'obres derivades, sempre i quan aquestes es distribueixin sota la mateixa llicència que regula l'obra original i es reconegui l'autoria.  |
| Llengua: |
Anglès |
| Document: |
Tesi doctoral ; Text ; Versió publicada |
| Matèria: |
Política fiscal ;
Fiscal policy ;
Salut ;
Health outcomes ;
Salud ;
Ciències Socials |
visitant ::
identificació
dir.
