dir. (Universitat Autònoma de Barcelona. Departament de Cirurgia)
| Publicació: |
Bellaterra : Universitat Autònoma de Barcelona, 2007 |
| Resum: |
Las otoemisiones acústicas (OEA) son sonidos fisiológicos de baja intensidad producidos por las células ciliadas externas de la cóclea humana. Se conocen también como vibraciones o "eco coclear" y son transmitidos hacia el conducto auditivo externo pudiendo ser registradas con un otoanalizador. Las OEA fueron descubiertas por el físico y audiólogo inglés David T. Kemp, en 1978 y desde entonces los equipos de detección han evolucionado considerablemente y se ha simplificado su manejo de forma que, a día de hoy constituyen la prueba más importante para valorar el buen funcionalismo coclear en la práctica clínica diaria, por su sensibilidad, especificidad y objetivividad. Esta prueba permite estudiar el funcionamiento del oído medio y la cóclea, es rápida, sencilla y se ha impuesto, de forma universal, como test de screening neonatal para la deteción precoz de la hipoacusia. Por su mecanismo de producción, las OEA se clasifican en espontáneas y provocadas. Las provocadas pueden subdividirse en Transitorias (TOEA) cuando el estímulo desencadenante es un sonido tipo click y Productos de Distorsión Acústica (DPOAE) provocadas por dos sonidos emitidos simultáneamente. Las OEA provocadas aparecen en casi todos los oídos con audición normal pero no se detectan si la pérdida auditiva es superior a 30 decibelios (dB). La característica principal de las DPOAE es su selectividad frecuencial y su posibilidad de detección de lesiones subclínicas, no objetivables por audiometría convencional por lo que constituyen un test preventivo muy útil en poblaciones con riesgo de desarrollar hipoacusia. OBJETIVOS El objetivo principal del estudio es conocer la prevalencia de hipoacusia y de lesiones cocleares subclínicas en pacientes afectos de diabetes mellitus no insulinodependientes (DMNID), mediante la practica de la audiometría tonal liminar y Productos de Distorsión acústica (DPOAE). También evaluamos la asociación entre hipoacusia y parámetros analítico-epidemiológicos en dichos pacientes. MATERIAL Y METODO Hemos realizado un estudio descriptivo transversal practicando audiometría tonal liminar y DPOAEs a un total 93 pacientes con DMNID ( media edad : 53'28- r : 30-60 ) inicialmente normoyentes y 64 casos control (media edad : 49'23 ). Además se analizaron los siguientes parámetros: Tiempo de evolución. Glicemia basal. Hemoglobina glicosilada (Hb A1). Glucosuria. Cetonuria. Urea. Creatinina. Colesterol en plasma. Estudio de la tensión arterial sistólica / diastólica. Tabaquismo. Complicaciones diabéticas: Cardiopatía. Nefropatía. Retinopatía Neuropatía. Se consideró normal el nivel auditivo por debajo de 30 dB de pérdida entre 250 y 8000 Hertzios (Hz), ya que por encima de este nivel auditivo, los DPOAEs se negativizan. Los DPOAEs fueron considerados normales siempre que su amplitud de respuesta fuera superior a 3 dbSPL (nivel de presión sonora). Las frecuencias de los DPOAE evaluadas fueron : 696, 830, 1001, 1257, 2002, 2515, 3174, 4004, 5042, y 6384 Hz. RESULTADOS Se halló hipoacusia detectada por audiometría en 42 diabéticos tipo II (45'16%), y cocleopatía detectada por DPAOE en 66 casos (70'96%). La hipoacusia detectada se clasifica como, leve-moderada, de frecuencias altas, mayor en el oído derecho (60%) que izquierdo, y con mayor frecuencia en hombres mayores de 50 años. Se halló hipoacusia bilateral en 24 casos y monoaural en 18 pacientes. El grupo de diabéticos con audición normal fue de 51 casos, 24 de ellos (47%), presentaron disfunción coclear valorada mediante DPOAE. No se halló ninguna asociación estadísticamente significativa ( p. |
| Resum: |
The otoacoustic emissions (OEA) are a very low sounds produced in the normal human cochlea by the outer hair cells. This sounds transmitted to the external auditory canal can be registered by otoanalyser. The OEA were found by David T. Kemp in London (1978), and since then, until the present time, the OEA have had a very significant development. Nowadays, they represent the most important test to check the normal cochlear function; probably because of their sensitivity, specificity and objectivity. This prove to check the normal cochlear function. It is now universally accepted for the neonatal screening to detect hypoacusia. The presence of OEA are good for a normal functioning middle ear and cochlea. OEA can not be registered in hears with hearing loss up to 30 dbHL (hearing loss). Due to their mechanism of production, we classify OEA a spontaneous and evoked sounds. The evoked OEA could be produced by click sold to inner ear (transient : TOEA), or by two sounds sold at the same time producing the called distortion-product otoacoustic emissions (DPOAE). The characteristic of DPOAE is selectivity by frequency, which is high enough to detect subclinical frequencies damaged; and this is the main reason to be a very interesting test in risk hearing loss people. OBJECTIVES The main objective is to know the prevalence of hearing loss, subclinical cochlear damage, and evaluate the association between hypoacusis and clinical and biochemical data in pacients with no insulin-dependent diabetes mellitus (NIDDM). RESEARCH DESIGN AND METHODS This research is a transversal study by pure-tone audiometry and cochlear activity by means DPOAE in 93 (main age : 53'28- r: 30-60) patients with diabetes mellitus type II, initially selected with normal hearing, and 64 control subjects (main age: 49'23). Also several data in NIDDM group was investigated : diabetes duration, urinary glucose and ketone, glucose, glycosylate haemoglobin (HbA) urea, chreatinine, cholesterol plasma levels, and studies about blood pressure, smoking, cardiopathy, nefropathy, retinopathy and neuropathy. We have considered normal audiometric level under 30 dbHL between 250-8000 Hertz,(because until this level DPOAE are positive) and normal or positive DPOAE when the amplitude for each OAE frequency was. |
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Consultable des del TDX |
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Títol obtingut de la portada digitalitzada |
| Nota: |
Tesi doctoral - Universitat Autònoma de Barcelona. Facultat de Medicina, Departament de Cirurgia, 2006 |
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Bibliografia |
| Drets: |
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| Llengua: |
Castellà |
| Document: |
Tesi doctoral |
| Matèria: |
Diabetis no-insulinodependent ;
Hipoacúsia ;
Otoemissions acústiques |
| ISBN: |
8469017209 |
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