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El screening de la depresión puede estar recomendado en población de riesgo y con tan sólo dos preguntas. En depresión leve, puede recomendarse una "espera vigilante" o psicoterapia de solución de problemas administrada por médicos de familia o enfermeras. Se recomienda los ISRS como la primera elección en la depresión moderada-severa en atención primaria. Se debería desaconsejar la prescripción rutinaria de los antidepresivos en pacientes menores de 18 años. Si después de 6 semanas no se produce la respuesta completa, se puede ir aumentando progresivamente hasta la dosis plena sugerida para cada fármaco, siempre que los efectos secundarios lo permitan. La combinación de antidepresivos en un mismo paciente o el uso de cierta medicación (Litio, Neurolépticos, Valproato, etc. ), en general, debe reservarse para el segundo nivel. Si hubiera buena respuesta al tratamiento antidepresivo, se debe continuar con él, al menos seis meses más desde la mejoría. La terapia de solución de problemas es efectiva en la depresión leve-moderada cuando es administrada por médicos o enfermeras de atención primaria. Los programas de colaboración entre-niveles ("Care pathway") son efectivos en lo pacientes depresivos de atención primaria. Existe una pequeña evidencia de la efectividad de la biblioterapia. |
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