Early surgery with neuraxial anaesthesia in patients on chronic antiplatelet therapy with a proximal femur fracture : Multicentric randomised clinical trial
Anaya, Rafael (Institut d'Investigació Biomèdica Sant Pau)
Rodriguez Prieto, Mireia (Institut d'Investigació Biomèdica Sant Pau)
Millan, Angélica (Institut d'Investigació Biomèdica Sant Pau)
Reguant, Francesca (Fundació Althaia)
Llorca Garcia, Jordi (Fundació Althaia)
Guilabert, Patricia (Hospital Universitari Vall d'Hebron)
Ruiz Pardos, Ana (Hospital Clínic i Provincial de Barcelona)
Pantoja, Efrain (Institut d'Investigació Biomèdica Sant Pau)
Gil Sanchez, José María (Institut d'Investigació Biomèdica Sant Pau)
Moral, Victoria (Institut d'Investigació Biomèdica Sant Pau)
Merchán Galvis, Ángela María (Institut d'Investigació Biomèdica Sant Pau)
Martinez-Zapata, Maria José (Institut d'Investigació Biomèdica Sant Pau)
Universitat Autònoma de Barcelona

Data:	2021
Resum:	Background: Patients with proximal femur fracture on antiplatelet treatment benefit from early surgery. Our goal was to perform early surgery under neuraxial anaesthesia when indicated by the platelet function test. Methods: We conducted a multicentre randomised open-label parallel clinical trial. Patients were randomised to either early platelet function-guided surgery (experimental group) or delayed surgery (control group). Early surgery was programmed when the functional platelet count (as measured by Plateletworks) was >80 × 10 /L. The primary outcome was the emergency admission-to-surgery interval. Secondary outcomes were platelet function, postoperative bleeding, medical and surgical complications, and mortality. Results: A total of 156 patients were randomised, with 78 in each group, with a mean (SD) age of 85. 96 (7. 9) years, and 67. 8% being female. The median (IQR) time to surgery was 2. 3 (1. 5-3. 7) days for the experimental group and 4. 9 (4. 4-5. 6) days for the control group. One-third of patients did not achieve the threshold functional platelet count on the first day of admission, requiring more than one test. There was no difference in clinical outcomes between groups. Conclusions: A strategy individualised according to the platelet function test shortens the time to proximal femur fracture surgery under neuraxial anaesthesia in patients on chronic antiplatelet treatment. Better powered randomised clinical trials are needed to further evaluate the clinical impact and safety of this strategy.
Ajuts:	Instituto de Salud Carlos III PI16-01879 Instituto de Salud Carlos III PT17-0017-0034 Instituto de Salud Carlos III PT20-00096 Instituto de Salud Carlos III CPII20-00023 Instituto de Salud Carlos III CM19-00168 Instituto de Salud Carlos III FI17-00190
Drets:	Aquest document està subjecte a una llicència d'ús Creative Commons. Es permet la reproducció total o parcial, la distribució, la comunicació pública de l'obra i la creació d'obres derivades, fins i tot amb finalitats comercials, sempre i quan es reconegui l'autoria de l'obra original.
Llengua:	Anglès
Document:	Article ; recerca ; Versió publicada
Matèria:	Femur fracture ; Antiplatelet drugs ; Randomized clinical trial
Publicat a:	Journal of clinical medicine, Vol. 10 Núm. 22 (11 2021) , p. 5371, ISSN 2077-0383

DOI: 10.3390/jcm10225371
PMID: 34830654

13 p, 766.7 KB

El registre apareix a les col·leccions:
Documents de recerca > Documents dels grups de recerca de la UAB > Centres i grups de recerca (producció científica) > Ciències de la salut i biociències > Institut de Recerca Sant Pau
Articles > Articles de recerca
Articles > Articles publicats