Antibiotic treatment versus no treatment for asymptomatic bacteriuria in kidney transplant recipients : A multicenter randomized trial
Sabé, Núria (Hospital Universitari de Bellvitge)
Oriol, Isabel (Hospital Universitari de Bellvitge)
Melilli, Edoardo (Institut d'Investigació Biomèdica de Bellvitge)
Manonelles, Anna (Institut d'Investigació Biomèdica de Bellvitge)
Bestard, Oriol (Institut d'Investigació Biomèdica de Bellvitge)
Polo, Carolina (Institut d'Investigació Biomèdica de Bellvitge)
Los-Arcos, Ibai (Hospital Universitari Vall d'Hebron)
Perelló, Manel (Hospital Universitari Vall d'Hebron)
Garcia, Dolors (Institut d'Investigació Biomèdica de Bellvitge)
Riera, Lluís (Institut d'Investigació Biomèdica de Bellvitge)
Tebé, Cristian (Institut d'Investigació Biomèdica de Bellvitge)
Len, Oscar (Hospital Universitari Vall d'Hebron)
Moreso, Francesc. (Hospital Universitari Vall d'Hebron)
Cruzado, Josep María (Institut d'Investigació Biomèdica de Bellvitge)
Carratalà, Jordi (Institut d'Investigació Biomèdica de Bellvitge)

Data:	2019
Resum:	Background: Whether antibiotic treatment of asymptomatic bacteriuria (AB) can prevent acute graft pyelonephritis (AGP) in kidney transplant (KT) recipients has not been elucidated. Methods: In this multicenter, open-label, nonblinded, prospective, noninferiority, randomized controlled trial, we compared antibiotic treatment with no treatment for AB in KT recipients in the first year after transplantation when urinary catheters had been removed. The primary endpoint was the occurrence of AGP. Secondary endpoints included bacteremic AGP, cystitis, susceptibility of urine isolates, graft rejection, graft function, graft loss, opportunistic infections, need for hospitalization, and mortality. Results: We enrolled 205 KT recipients between 2013 and 2015. AB occurred in 41 (42. 3%) and 46 (50. 5%) patients in the treatment and no treatment groups, respectively. There were no differences in the primary endpoint in the intention-to-treat population (12. 2% [5 of 41] in the treatment group vs 8. 7% [4 of 46] in the no treatment group; risk ratio, 1. 40; 95% confidence interval, 0. 40-4. 87) or the per-protocol population (13. 8% [4 of 29] in the treatment group vs 6. 7% [3 of 45] in the no treatment group; risk ratio, 2. 07, 95% confidence interval, 0. 50-8. 58). No differences were found in secondary endpoints, except for antibiotic susceptibility. Fosfomycin (P =. 030), amoxicillin-clavulanic (P <. 001) resistance, and extended-spectrum ß-lactamase production (P =. 044) were more common in KT recipients receiving antibiotic treatment for AB. Conclusions: Antibiotic treatment of AB was not useful to prevent AGP in KT recipients and may increase antibiotic resistance. However, our findings should be regarded with caution, due to the small sample size analyzed.
Ajuts:	Instituto de Salud Carlos III PI11 1540 Instituto de Salud Carlos III RD16/0016 Instituto de Salud Carlos III RD12/0015
Nota:	Altres ajuts: I.O. also received a research grant from the University of Barcelona.
Drets:	Aquest document està subjecte a una llicència d'ús Creative Commons. Es permet la reproducció total o parcial, la distribució, i la comunicació pública de l'obra, sempre que no sigui amb finalitats comercials, i sempre que es reconegui l'autoria de l'obra original. No es permet la creació d'obres derivades.
Llengua:	Anglès
Document:	Article ; recerca ; Versió publicada
Matèria:	Asymptomatic bacteriuria ; Kidney transplantation ; Pyelonephritis
Publicat a:	Open Forum Infectious Diseases, Vol. 6 Núm. 6 (may 2019) , p. ofz243, ISSN 2328-8957

DOI: 10.1093/ofid/ofz243
PMID: 31214630

10 p, 318.3 KB

El registre apareix a les col·leccions:
Articles > Articles de recerca
Articles > Articles publicats