Left atrial appendage closure in patients with intracranial haemorrhage and atrial fibrillation Cierre de orejuela en pacientes con hemorragia intracraneal y fibrilación auricular
Fayos-Vidal, F. (Hospital de la Santa Creu i Sant Pau (Barcelona, Catalunya))
Arzamendi, Dabit (Institut d'Investigació Biomèdica Sant Pau)
Millán-Álvarez, X. (Hospital de la Santa Creu i Sant Pau (Barcelona, Catalunya))
Guisado-Alonso, Daniel (Institut d'Investigació Biomèdica Sant Pau)
Camps-Renom, Pol (Institut d'Investigació Biomèdica Sant Pau)
Prats-Sánchez, Luis Antonio (Institut d'Investigació Biomèdica Sant Pau)
Martínez-Domeño, Alejandro (Institut d'Investigació Biomèdica Sant Pau)
Delgado Mederos, Raquel (Institut d'Investigació Biomèdica Sant Pau)
Martí-Fàbregas, Joan (Institut d'Investigació Biomèdica Sant Pau)
Universitat Autònoma de Barcelona

Date:	2020
Abstract:	El uso de anticoagulantes orales es controvertido en pacientes con antecedentes de fibrilación auricular (FA) y hemorragia intracraneal (HIC), por riesgo de recurrencia de ictus hemorrágico. Presentamos la experiencia de nuestro centro en relación con la seguridad y la eficacia del cierre percutáneo de orejuela (CPO), una alternativa a la anticoagulación en dicho contexto. Estudio observacional, retrospectivo y unicéntrico. El CPO se realizó en pacientes con antecedentes de HIC y FA no valvular. El riesgo de eventos isquémicos y hemorrágicos se estimó usando las escalas CHA2DS2Vasc y HAS-BLED. Se registraron: complicaciones periprocedimiento, recurrencia de HIC, embolismo cerebral/sistémico, mortalidad tras el cierre y al seguimiento y uso de antitrombóticos tras el procedimiento. El CPO se realizó en 9 pacientes (7 hombres, 2 mujeres). Se utilizó en 7 casos el dispositivo Amplatzer Amulet y en 2 el Amplatzer Cardiac Plug. La media de edad fue 72,7 ± 8,2 anos. ˜ El tiempo entre la HIC y el CPO fue menor de un mes en 5 pacientes y mayor en 4. La mediana y el rango intercuartil para la escala CHA2DS2Vasc fueron de 4 y 2,5, respectivamente, siendo de 3 y 0 para la escala HAS-BLED. No hubo complicaciones periprocedimiento. Todos recibieron antiagregación simple tras el procedimiento (5 clopidogrel y 4 aspirina); en 5 se mantuvo 6 meses, en 4 indefinidamente. Durante el seguimiento (15 meses de promedio) no se registraron eventos isquémicos ni hemorrágicos. En nuestra serie, el CPO supone una alternativa segura y eficaz en pacientes que han presentado HIC y que precisan ser anticoagulados por FA.
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Language:	Castellà
Document:	Article ; recerca ; Versió publicada
Subject:	Anticoagulación oral ; Cierre percutáneo de orejuela ; Hemorragia intracraneal ; Fibrilación auricular
Published in:	Neurología, Vol. 35 Núm. 1 (enero 2020) , p. 10-15, ISSN 1578-1968

DOI: 10.1016/j.nrl.2017.05.013
PMID: 28865942

6 p, 380.0 KB

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