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Objetivo: . Estimar la prevalencia de infección por VIH desconocida en pacientes que consultan en servicios de urgencias hospitalarios (SUH) por las condiciones definidas en el Documento de Consenso (DC) de SEMES-GESIDA, evaluar la eficiencia de su implementación e investigar si en otras condiciones la determinación de serología VIH puede resultar eficiente. Método: Se revisaron los resultados obtenidos en 10 SUH catalanes durante los 12 meses (julio-21 a junio-22) siguientes a implementar las recomendaciones del DC de solicitar serología VIH a pacientes con sospecha de infección de transmisión sexual, práctica de chemsex, solicitud profilaxis post-exposición (PPE), síndrome mononucleósico, neumonía comunitaria (18-65 años) o herpes zóster (18-65 años). Se consignaron también otros motivos de solicitud. Se calculó la prevalencia (%) de seropositividad global y para cada circunstancia, con su intervalo de confianza del 95% (IC95%). Se consideró la estrategia eficiente si el límite inferior del IC95% era >0,1%. Resultados: Se realizaron 5. 107 serologías VIH: 2. 847 (56%) en situaciones especificadas en el DC, y 2. 266 (44%) en otras 138 circunstancias. Se detectaron 48 infecciones por VIH desconocidas (prevalencia=0,94%; IC95%=0,69-1,24). La prevalencia fue algo superior en las solicitudes ajustadas al DC (30 casos, 1,12%) que en las que no (18 casos, 0,71%; p=0,16). La pre-valencia individualizada para los motivos especificados en el DC osciló entre 7,41% (IC95%=0,91-24,3) en práctica de chemsex y 0,42% (IC95%=0,14-0,98) en PPE, y siempre resultó eficiente, con excepción de herpes zóster (0,76%, IC95%=0,02-4,18). Respecto al resto de motivos de solicitud, se detectaron casos en 12 circunstancias, y en cuatro la determinación podría ser eficiente: linfopenia (10%, IC95%=0,25-44,5), fiebre con poliartralgiaspoliartritis (7,41%, IC95%=0,91-24,3), alteración conductualconfusión-encefalopatía (3,45%, IC95%=0,42-11,9) y fiebre de origen desconocido (2,50%, IC95%=0,82-5,74). Conclusión: La determinación de serología VIH en los SUH en los procesos previamente definidos en el DC SEMES-GESIDA es eficiente. Se identifican algunas circunstancias adicionales que podrían ser añadidas a las previamente contempladas para aumentar la rentabilidad de esta estrategia. |
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To estimate the prevalence of unknown HIV infection in patients who consulted in hospital emergency services (ED) for conditions defined in the SEMES-GESIDA Consensus Document (DC), evaluate the efficiency of its im-plementation and investigate the efficiency of HIV serology determination in other conditions. Results were reviewed in 10 Catalan EDs for 12 months (July-21-June-22) after implementing CD recom-mendations: request HIV serology in case of suspected sexually transmitted infection, chemsex, post-exposure prophylaxis (PEP), mononucleosis syndrome, community pneumonia (18-65 y-o) or herpes zoster (18-65 y-o). Other reasons for request were included. Prevalence (%) of global seropositivity and for each circumstance was calculated, with a 95% confidence interval (95%CI). The efficient strategy was considered if the lower limit of the CI95%>0. 1%. A total of 5,107 HIV serologies were performed: 2,847(56%) in situations specified in CD, and 2,266 (44%) in other 138 circumstances. Forty-eight unknown HIV infections were detected (prevalence=0. 94%;95%CI=0. 69-1. 24). The prevalence was somewhat higher in DC requests (30 cases 1. 12%) than the rest (18 cases 0. 71%; p=0. 16). The indi-vidualized prevalence of CD reasons ranged between 7. 41% (95%CI=0. 91-24. 3) in chemsex and 0. 42% (95%CI=0. 14-0. 98) in PPE, always efficient except herpes zoster (0. 76%; CI95%=0. 02-4. 18). In other reasons, cases were detected in 12 circumstances, and in four the determination could be ef-ficient: lymphopenia (10%;CI95%=0. 25-44. 5), fever with pol-yarthralgia-polyarthritis (7. 41%;CI95% =0. 91-24. 3), behavioral alteration-confusion-encephalopathy (3. 45%;95%CI=0. 42-11. 9) and fever of unknown origin (2. 50%;95%CI=0. 82-5. 74). The determination of HIV serology in HES in the processes defined by DC SEMES-GESIDA is efficient. Some circumstances are identified that could be added to those previously contemplated to increase efficiency. |
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(Institut d'Investigació Biomèdica Sant Pau)
