¿Por qué los pacientes con derivaciones urinarias tienen un mayor riesgo de fractura ósea? Revisión sistemática sobre los factores de riesgo de osteoporosis y pérdida de densidad mineral ósea en este grupo de pacientes
Domínguez García, Arturo (Parc Taulí Hospital Universitari. Institut d'Investigació i Innovació Parc Taulí (I3PT))
Muñoz Rodríguez, J. (Parc Taulí Hospital Universitari. Institut d'Investigació i Innovació Parc Taulí (I3PT))
Prats López, J. (Parc Taulí Hospital Universitari. Institut d'Investigació i Innovació Parc Taulí (I3PT))
Casado Burgos, E. (Parc Taulí Hospital Universitari. Institut d'Investigació i Innovació Parc Taulí (I3PT))
Cuadrench Solórzano, Silvia (Parc Taulí Hospital Universitari. Institut d'Investigació i Innovació Parc Taulí (I3PT))
Zegrí de Olivar, M.E. (Parc Taulí Hospital Universitari. Institut d'Investigació i Innovació Parc Taulí (I3PT))
Gavaldà Guillén, Anna (Parc Taulí Hospital Universitari. Institut d'Investigació i Innovació Parc Taulí (I3PT))
Serra-Aracil, Xavier (Parc Taulí Hospital Universitari. Institut d'Investigació i Innovació Parc Taulí (I3PT))
Universitat Autònoma de Barcelona. Departament de Cirurgia

Additional title:	Why do patients with urinary diversions have an increased risk of bone fracture? A systematic review on risk factors for osteoporosis and bone mineral density loss in this group of patients
Date:	2024
Abstract:	Introducción: Los pacientes intervenidos de cistectomía radical y portadores de derivaciones urinarias (DU) presentan un mayor riesgo de fractura ósea que la población general. Aunque se ha descrito una pérdida de densidad mineral ósea (DMO) en estos pacientes, todavía se desconoce el mecanismo por el cual siguen esta tendencia. Objetivo: Realizar una revisión sistemática de la literatura para analizar la prevalencia de osteoporosis y alteraciones óseas en pacientes con DU ileales y los posibles factores de riesgo asociados. Adquisición de evidencia: Revisamos todos los artículos publicados en PubMed® y Cochrane Library antes de diciembre de 2022 siguiendo las recomendaciones PRISMA. Síntesis de evidencia: Se identificaron 394 publicaciones, de las cuales 12 cumplieron los criterios de inclusión, sumando un total de 496 pacientes. Seis de los doce estudios presentaron disminuciones en los valores de la DMO. La prevalencia de osteoporosis se especificó en tres artículos, oscilando entre el 0 y el 36%. Factores como la edad, el sexo, el índice de masa corporal, la acidosis metabólica y la función renal parecen influir en el deterioro del tejido óseo, mientras que el tipo de DU, el tiempo de seguimiento y los niveles de 25-hidroxivitamina D y patahornoma ofrecen datos contradictorios o menos evidencia. La heterogeneidad de los estudios analizados podría sesgar estas interpretaciones. Conclusiones: Las DU se asocian a múltiples factores de riesgo para osteoporosis y fracturas óseas. Identificar a los pacientes con mayor riesgo y establecer protocolos diagnósticos en la práctica clínica habitual resulta esencial para reducir la incidencia de fracturas y sus complicaciones derivadas.
Abstract:	Introduction: Patients undergoing radical cystectomy with urinary diversions (UDs) are at increased risk of bone fractures compared to the general population. Although a loss of bone mineral density (BMD) has been described in patients with UDs, we still do not know with certainty why these patients follow this tendency. Objective: We performed a systematic review of the available literature to analyze the prevalence of osteoporosis and bone alterations in patients with ileal UD and the possible associated risk factors. Evidence acquisition: We systematically searched PubMed® and Cochrane Library for original articles published before December 2022 according to PRISMA guidelines. Evidence synthesis: A total of 394 publications were identified. We selected 12 studies that met the inclusion criteria with 496 patients included. Six of the twelve studies showed decreased BMD values. Prevalence of osteoporosis was specified in three articles, with values ranging from 0% to 36%. Risk factors such as age, sex, body mass index, metabolic acidosis and renal function appear to have an impact on bone tissue reduction, while type of UD, follow-up, 25-hydroxyvitamin D and parathormone had less evidence or contradictory data. The heterogeneity of the studies analyzed could led to interpretation bias. Conclusions: UDs are associated with multiple risk factors for osteoporosis and bone fractures. Identifying patients at highest risk and establishing diagnostic protocols in routine clinical practice are essential to reduce the risk of fractures and the resulting complications.
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Language:	Castellà, Anglès
Document:	Article ; recerca ; Versió acceptada per publicar
Subject:	Osteoporosis ; Densidad mineral ósea ; Fractura ; Acidosis metabólica ; Derivación urinaria ; Cistectomía radical ; Tumor vesical ; Bone mineral density ; Fracture ; Metabolic acidosis ; Urinary diversion ; Radical cystectomy ; Bladder cancer
Published in:	Actas Urologicas Espanolas, Vol. 48 Núm. 7 (septiembre 2024) , p. 497-511, ISSN 0210-4806

DOI: 10.1016/j.acuro.2023.11.007

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