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Objetivo. Revisar las principales estrategias farmacológicas para conseguir el cese del hábito tabáquico. Métodos. Búsqueda de ensayos clínicos por medio de PubMed, además de la última revisión Cochrane, para evaluar el uso de Bupropion y del tratamiento sustitutivo con nicotina como ayuda en el cese del hábito tabáquico. Selección de los estudios. Se incluyen los ensayos clínicos que comparan bupropion con placebo o con otro tratamiento para dejar de fumar, con seguimiento mínimo de 12 meses y número de pacientes totales superior a 300. Para el tratamiento sustitutivo con nicotina se incluyen los estudios que comparan dicho tratamiento frente a placebo, con un seguimiento de al menos 12 meses, con número de pacientes igual o mayor a 250 y procedentes de las consultas de los médicos de familia. La medida principal de resultado es la abstinencia continua de tabaco tras los 12 meses de seguimiento. Resultados. La abstinencia del hábito tabáquico conseguida con el bupropion ocurre en un 20%, aproximadamente, de los pacientes tratados, porcentaje significativamente más alto que en los tratados con placebo. El tratamiento sustitutivo con nicotina muestra una tendencia a mejorar el porcentaje de abstinencias del hábito tabáquico, aunque sólo es significativo en un estudio realizado con chicles (8,84% para el grupo tratado frente a 4,15% para el grupo placebo) y en uno con parches (10. 8% para los pacientes tratados con parche y 7,7% para los del grupo placebo) . Conclusiones. La revisión de los ensayos clínicos más relevantes en el uso del bupropion como tratamiento para el cese del tabaco, muestra que se trata de un fármaco eficaz en población voluntaria, con alta motivación y dependencia y sometida a consejo de 10-15 minutos por personal entrenado. El tratamiento sustitutivo con nicotina en atención primaria puede complementar al consejo, sobre todo en fumadores de más de 15 cigarrillos/día, motivados para el cese y con alta dependencia. |
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