The avoidance of G-CSF and the addition of prophylactic corticosteroids after autologous stem cell transplantation for multiple myeloma patients appeal for the at-home setting to reduce readmission for neutropenic fever
Rodríguez Lobato, Luis Gerardo (Institut d'Investigacions Biomèdiques August Pi i Sunyer)
Martínez-Roca, Alexandra (Hospital Clínic i Provincial de Barcelona)
Castaño-Díez, Sandra (Hospital Clínic i Provincial de Barcelona)
Palomino-Mosquera, Alicia (Hospital Clínic i Provincial de Barcelona)
Gutiérrez-García, Gonzalo (Institut d'Investigacions Biomèdiques August Pi i Sunyer)
Pedraza, Alexandra (Hospital Clínic i Provincial de Barcelona)
Suárez-Lledó, María (Institut d'Investigacions Biomèdiques August Pi i Sunyer)
Rovira Tarrats, Montserrat (Institut d'Investigacions Biomèdiques August Pi i Sunyer)
Martínez, Carmen (Institut d'Investigacions Biomèdiques August Pi i Sunyer)
Fernández deLarrea, Carlos (Institut d'Investigacions Biomèdiques August Pi i Sunyer)
Cibeira, María Teresa (Institut d'Investigacions Biomèdiques August Pi i Sunyer)
Rosiñol, Laura (Institut d'Investigacions Biomèdiques August Pi i Sunyer)
Lozano, Ester (Institut d'Investigacions Biomèdiques August Pi i Sunyer)
Marín, Pedro (Hospital Clínic i Provincial de Barcelona)
Cid Colom, Jordi (Hospital Clínic i Provincial de Barcelona)
Lozano, Miquel (Hospital Clínic i Provincial de Barcelona)
Moreno-Castaño, Ana Belén (Institut Germans Trias i Pujol. Institut de Recerca contra la Leucèmia Josep Carreras)
Palomo, Marta (Institut Germans Trias i Pujol. Institut de Recerca contra la Leucèmia Josep Carreras)
Diaz-Ricart, Maribel (Institut Germans Trias i Pujol. Institut de Recerca contra la Leucèmia Josep Carreras)
Gallego-Fabrega, Cristina (Hospital Clínic i Provincial de Barcelona)
Hernando, Adelina (Hospital Clínic i Provincial de Barcelona)
Segura Matute, Susana (Hospital Clínic i Provincial de Barcelona)
Carreras, Enric (Institut Germans Trias i Pujol. Institut de Recerca contra la Leucèmia Josep Carreras)
Urbano Ispizua, Álvaro. (Institut d'Investigacions Biomèdiques August Pi i Sunyer)
Bladé Creixenti, Juan (Institut d'Investigacions Biomèdiques August Pi i Sunyer)
Fernandez Aviles, Francesc (Institut d'Investigacions Biomèdiques August Pi i Sunyer)
Universitat Autònoma de Barcelona

Data:	2020
Resum:	Background Autologous stem cell transplantation (ASCT) remains the standard of care for young multiple myeloma (MM) patients; indeed, at-home ASCT has been positioned as an appropriate therapeutic strategy. However, despite the use of prophylactic antibiotics, neutropenic fever (NF) and hospital readmissions continue to pose as the most important limitations in the outpatient setting. It is possible that the febrile episodes may have a non-infectious etiology, and engraftment syndrome could play a more significant role. The aim of this study was to analyze the impact of both G-CSF withdrawal and the addition of primary prophylaxis with corticosteroids after ASCT. Methods Between January 2002 and August 2018, 111 MM patients conditioned with melphalan were managed at-home beginning +1 day after ASCT. Three groups were established: Group A (n = 33) received standard G-CSF post-ASCT; group B (n = 32) avoided G-CSF post-ASCT; group C (n = 46) avoided G-CSF yet added corticosteroid prophylaxis post-ASCT. Results The incidence of NF among the groups was reduced (64%, 44%, and 24%; P<0. 001), with a non-significant decrease in hospital readmissions as well (12%, 6%, and 2%; P = 0. 07). The most important variables identified for NF were: HCT-CI >2 (OR 6. 1; P = 0. 002) and G-CSF avoidance plus corticosteroids (OR 0. 1; P<0. 001); and for hospital readmission: age >60 years (OR 14. 6; P = 0. 04) and G-CSF avoidance plus corticosteroids (OR 0. 07; P = 0. 05). Conclusions G-CSF avoidance and corticosteroid prophylaxis post ASCT minimize the incidence of NF in MM patients undergoing at-home ASCT. This approach should be explored in a prospective randomized clinical trial.
Drets:	Aquest document està subjecte a una llicència d'ús Creative Commons. Es permet la reproducció total o parcial, la distribució, la comunicació pública de l'obra i la creació d'obres derivades, fins i tot amb finalitats comercials, sempre i quan es reconegui l'autoria de l'obra original.
Llengua:	Anglès
Document:	Article ; recerca ; Versió publicada
Matèria:	Adrenal Cortex Hormones ; Adult ; Age Factors ; Aged ; Antineoplastic Agents, Alkylating ; Female ; Fever ; Granulocyte Colony-Stimulating Factor ; Humans ; Incidence ; Male ; Melphalan ; Middle Aged ; Multiple Myeloma ; Odds Ratio ; Patient Readmission ; Progression-Free Survival ; Risk Factors ; Stem Cell Transplantation ; Transplantation, Autologous
Publicat a:	PloS one, Vol. 15 Núm. 11 November (november 2020) , p. e0241778, ISSN 1932-6203

DOI: 10.1371/journal.pone.0241778
PMID: 33147257

16 p, 1.5 MB

El registre apareix a les col·leccions:
Documents de recerca > Documents dels grups de recerca de la UAB > Centres i grups de recerca (producció científica) > Ciències de la salut i biociències > Institut d'Investigació en Ciencies de la Salut Germans Trias i Pujol (IGTP) > Institut de Recerca contra la Leucèmia Josep Carreras
Articles > Articles de recerca
Articles > Articles publicats