Gadolinium-enhanced brain lesions in multiple sclerosis relapse
Martín-Aguilar, Lorena (Institut d'Investigació Biomèdica Sant Pau)
Presas-Rodriguez, Silvia (Institut Germans Trias i Pujol. Hospital Universitari Germans Trias i Pujol)
Rovira, Àlex (Hospital Universitari Vall d'Hebron)
Capellades, Jaume (Hospital del Mar (Barcelona, Catalunya))
Massuet-Vilamajó, Anna (Institut Germans Trias i Pujol. Hospital Universitari Germans Trias i Pujol)
Ramió-Torrentà, Lluís (Hospital Universitari de Girona Doctor Josep Trueta)
Tintoré, Mar (Hospital Universitari Vall d'Hebron. Institut de Recerca)
Brieva Ruiz, Luis (Hospital Universitari Arnau de Vilanova)
Moral, Esther (Hospital de Sant Joan Despí Moisès Broggi)
Cano-Orgaz, Antonio Tomás (Hospital de Mataró. Servei de Neurologia)
Blanco, Yolanda (Hospital Clínic i Provincial de Barcelona)
Batlle-Nadal, Jaume (Hospital Sant Pau i Santa Tecla (Tarragona))
Carmona, Olga (Hospital de Figueres. Servei de Neurologia)
Gea, Mireia (Institut Germans Trias i Pujol. Hospital Universitari Germans Trias i Pujol)
Hervas-Garcia, Jose Vicente (Hospital Universitari de Girona Doctor Josep Trueta)
Ramo-Tello, Cristina (Institut Germans Trias i Pujol. Hospital Universitari Germans Trias i Pujol)

Additional title:	Lesiones cerebrales captantes de gadolinio en el brote de los pacientes con esclerosis múltiple
Date:	2022
Abstract:	Objective: To study the clinico-radiological paradox in multiple sclerosis (MS) relapse by analyzing the number and location of gadolinium-enhanced (Gd+) lesions on brain MRI before methylprednisolone (MP) treatment. Methods: We analyzed brain MRI from 90 relapsed MS patients in two Phase IV multicenter double-blind randomized clinical trials that showed the noninferiority of different routes and doses of MP administration. A 1. 5- or 3-T brain MRI was performed at baseline before MP treatment and within 15 days of symptom onset. The number and location of Gd+ lesions were analyzed. Associations were studied using univariate analysis. Results: Sixty-two percent of patients had at least 1 Gd+ brain lesion; the median number was 1 (interquartile range 0-4), and 41% of patients had 2 or more lesions. The most frequent location of Gd+ lesions was subcortical (41. 4%). Gd+ brain lesions were found in 71. 4% of patients with brainstem-cerebellum symptoms, 57. 1% with spinal cord symptoms and 55. 5% with optic neuritis (ON). Thirty percent of patients with brain symptoms did not have Gd+ lesions, and only 43. 6% of patients had symptomatic Gd+ lesions. The univariate analysis showed a negative correlation between age and the number of Gd+ lesions (p = 0. 002). Conclusion: Most patients with relapse showed several Gd+ lesions on brain MRI, even when the clinical manifestation was outside of the brain. Our findings illustrate the clinico-radiological paradox in MS relapse and support the value of brain MRI in this scenario.
Abstract:	Objetivo: Estudiar la paradoja clínico-radiológica en el brote de la esclerosis múltiple (EM) mediante el análisis de lesiones captantes de gadolinio (Gd+) en la RM cerebral antes del tratamiento con metilprednisolona (MP). Métodos: Analizamos la RM cerebral basal de 90 pacientes con EM en brote de 2 ensayos clínicos aleatorizados multicéntricos fase IV que demostraron la no inferioridad de diferentes vías y dosis de MP, realizadas antes del tratamiento con MP y en los 15 días siguientes a la aparición de los síntomas. Se analizaron el número y la localización de las lesiones Gd+. Se estudiaron las asociaciones mediante análisis univariado. Resultados: El 62% de los pacientes tenía al menos una lesión Gd+ cerebral y el 41% de los pacientes tenía 2 o más lesiones. La localización más frecuente fue la subcortical (41,4%). Se encontraron lesiones Gd+ cerebrales en el 71,4% de los pacientes con síntomas de tronco cerebral o cerebelo, en el 57,1% con síntomas medulares y en el 55,5% con neuritis óptica. El 30% de los pacientes con síntomas cerebrales no tenían lesiones Gd+ y sólo el 4,. 6% de los pacientes tenían lesiones Gd+ sintomáticas. El análisis univariante mostró una correlación negativa entre la edad y el número de lesiones Gd+ (p = 0,002). Conclusiones: La mayoría de los pacientes en brote mostraron varias lesiones Gd+ en la RM cerebral, incluso cuando la manifestación clínica fue medular u óptica. Nuestros hallazgos ilustran la paradoja clínico-radiológica en el brote de la EM y apoyan el valor de la RM cerebral en este escenario.
Grants:	Ministerio de Sanidad EC07/90278 Ministerio de Sanidad EC11/132 Instituto de Salud Carlos III CM19/00042
Rights:	Aquest document està subjecte a una llicència d'ús Creative Commons. Es permet la reproducció total o parcial, la distribució, i la comunicació pública de l'obra, sempre que no sigui amb finalitats comercials, i sempre que es reconegui l'autoria de l'obra original. No es permet la creació d'obres derivades.
Language:	Anglès
Document:	Article ; recerca ; Versió publicada
Subject:	Multiple Sclerosis ; Relapse ; MRI ; Gadolinium enhancement ; Esclerosis múltiple ; Brote ; Resonancia magnética ; Lesiones captantes de gadolinio
Published in:	Neurología, Vol. 37 Núm. 7 (septiembre 2022) , p. 557-563, ISSN 1578-1968

DOI: 10.1016/j.nrl.2021.10.005

7 p, 631.6 KB

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