Remdesivir or Nirmatrelvir/Ritonavir Therapy for Omicron SARS-CoV-2 Infection in Hematological Patients and Cell Therapy Recipients
Piñana, José Luis (INCLIVA. Institut d'Investigació Sanitària (València))
Heras, Inmaculada (Hospital General Universitario Morales Meseguer (Múrcia))
Aiello, Tommaso Francesco (Hospital Clínic i Provincial de Barcelona)
García Cadenas, Irene (Institut d'Investigació Biomèdica Sant Pau)
Vazquez, Lourdes (Instituto de Investigación Biomédica de Salamanca)
Lopez-Jimenez, Javier (Hospital Universitario Ramón y Cajal (Madrid))
Chorão, Pedro (Hospital Universitari i Politècnic La Fe (València))
Aroca, Cristina (Hospital General Universitario Morales Meseguer (Múrcia))
Garcia-Vidal, Carolina (Hospital Clínic i Provincial de Barcelona)
Arroyo, Ignacio (INCLIVA. Institut d'Investigació Sanitària (València))
Soler-Espejo, Eva (Hospital General Universitario Morales Meseguer (Múrcia))
López Corral, Lucia (Instituto de Investigación Biomédica de Salamanca)
Avendaño-Pita, Alejandro (Instituto de Investigación Biomédica de Salamanca)
Arrufat, Anna (Institut d'Investigació Biomèdica Sant Pau)
Garcia-Gutierrez, Valentin (Hospital Universitario Ramón y Cajal (Madrid))
Arellano, Elena (Hospital Universitario Virgen Macarena (Sevilla, Andalusia))
Hernández-Medina, Lorena (Instituto de Investigación Biomédica de Salamanca)
González-Santillana, Clara (Hospital de Fuenlabrada (Madrid))
Morell, Julia (INCLIVA. Institut d'Investigació Sanitària (València))
Hernández Rivas, José Ángel (Hospital Universitario Infanta Leonor)
Rodriguez-Galvez, Paula (INCLIVA. Institut d'Investigació Sanitària (València))
Mico-Cerdá, Mireia (INCLIVA. Institut d'Investigació Sanitària (València))
Guerreiro, Manuel (Hospital Universitari i Politècnic La Fe (València))
Campos Beltrán, Diana (University of Lübeck (Alemanya))
Navarro, David (Hospital Clínic Universitari (València))
Cedillo Cedillo, Angel (Grupo Español de Trasplante Hematopoyético y Terapia Celular (Madrid))
Martino Bofarull, Rodrigo (Institut d'Investigació Biomèdica Sant Pau)
Solano, Carlos (INCLIVA. Institut d'Investigació Sanitària (València))
Universitat Autònoma de Barcelona

Date:	2023
Abstract:	Scarce data exist that analyze the outcomes of hematological patients with SARS-CoV-2 infection during the Omicron variant period who received treatment with remdesivir or nirmatrelvir/ritonavir. This study aims to address this issue by using a retrospective observational registry, created by the Spanish Hematopoietic Stem Cell Transplantation and Cell Therapy Group, spanning from 27 December 2021 to 30 April 2023. This study included 466 patients, 243 (52%) who were treated with remdesivir and 223 (48%) with nirmatrelvir/ritonavir. Nirmatrelvir/ritonavir was primarily used for mild cases, resulting in a lower COVID-19-related mortality rate (1. 3%), while remdesivir was preferred for moderate to severe cases (40%), exhibiting a higher mortality rate (9%). A multivariate analysis in the remdesivir cohort showed that male gender (odds ratio (OR) 0. 35, p = 0. 042) correlated with a lower mortality risk, while corticosteroid use (OR 9. 4, p < 0. 001) and co-infection (OR 2. 8, p = 0. 047) were linked to a higher mortality risk. Prolonged virus shedding was common, with 52% of patients shedding the virus for more than 25 days. In patients treated with remdesivir, factors associated with prolonged shedding included B-cell malignancy as well as underlying disease, severe disease, a later onset of and shorter duration of remdesivir treatment and a higher baseline viral load. Nirmatrelvir/ritonavir demonstrated a comparable safety profile to remdesivir, despite a higher risk of drug interactions. Nirmatrelvir/ritonavir proved to be a safe and effective option for treating mild cases in the outpatient setting, while remdesivir was preferred for severe cases, where corticosteroids and co-infection significantly predicted worse outcomes. Despite antiviral therapy, prolonged shedding remains a matter of concern.
Rights:	Aquest document està subjecte a una llicència d'ús Creative Commons. Es permet la reproducció total o parcial, la distribució, la comunicació pública de l'obra i la creació d'obres derivades, fins i tot amb finalitats comercials, sempre i quan es reconegui l'autoria de l'obra original.
Language:	Anglès
Document:	Article ; recerca ; Versió publicada
Subject:	COVID-19 ; Omicron ; Allogeneic stem cell transplantation ; Autologous stem cell transplantation ; Hematological malignancies ; Immunocompromised patients ; Mrna vaccine ; Molnupiravir SARS-CoV-2 vaccines ; Nirmatrelvir/ritonavir ; Remdesivir ; Respiratory virus
Published in:	Viruses, Vol. 15 Núm. 10 (october 2023) , p. 2066, ISSN 1999-4915

DOI: 10.3390/v15102066
PMID: 37896843

17 p, 916.5 KB

The record appears in these collections:
Research literature > UAB research groups literature > Research Centres and Groups (research output) > Health sciences and biosciences > Institut de Recerca Sant Pau
Articles > Research articles
Articles > Published articles