Risk factors are different for deep and lobar remote hemorrhages after intravenous thrombolysis
Prats-Sánchez, Luis Antonio (Institut d'Investigació Biomèdica Sant Pau)
Martínez-Domeño, Alejandro (Institut d'Investigació Biomèdica Sant Pau)
Camps-Renom, Pol (Institut d'Investigació Biomèdica Sant Pau)
Delgado Mederos, Raquel (Institut d'Investigació Biomèdica Sant Pau)
Guisado-Alonso, Daniel (Institut d'Investigació Biomèdica Sant Pau)
Marín Bueno, Rebeca (Institut d'Investigació Biomèdica Sant Pau)
Dorado Bouix, Laura (Institut Germans Trias i Pujol. Hospital Universitari Germans Trias i Pujol)
Rudilosso, Salvatore (Hospital Clínic i Provincial de Barcelona)
Gomez Gonzalez, Alejandra (Hospital del Mar (Barcelona, Catalunya))
Purroy, Francisco (Hospital Arnau de Vilanova (Lleida, Catalunya))
Gómez-Choco, Manuel (Hospital de Sant Joan Despí Moisès Broggi)
Cánovas, David (Parc Taulí Hospital Universitari. Institut d'Investigació i Innovació Parc Taulí (I3PT))
Cocho, Dolores (Hospital General de Granollers)
Garces, Moises (Hospital de Tortosa Verge de la Cinta)
Abilleira i Castells, Sònia (Agència de Qualitat i Avaluació Sanitàries de Catalunya)
Martí-Fàbregas, Joan (Universitat Autònoma de Barcelona. Departament de Medicina)

Data:	2017
Resum:	Remote parenchymal haemorrhage (rPH) after intravenous thrombolysis is defined as hemorrhages that appear in brain regions without visible ischemic damage, remote from the area of ischemia causing the initial stroke symptom. The pathophysiology of rPH is not clear and may be explained by different underlying mechanisms. We hypothesized that rPH may have different risk factors according to the bleeding location. We report the variables that we found associated with deep and lobar rPH after intravenous thrombolysis. This is a descriptive study of patients with ischemic stroke who were treated with intravenous thrombolysis. These patients were included in a multicenter prospective registry. We collected demographic, clinical and radiological data. We evaluated the number and distribution of cerebral microbleeds (CMB) from Magnetic Resonance Imaging. We excluded patients treated endovascularly, patients with parenchymal hemorrhage without concomitant rPH and stroke mimics. We compared the variables from patients with deep or lobar rPH with those with no intracranial hemorrhage. We studied 934 patients (mean age 73. 9±12. 6 years) and 52. 8% were men. We observed rPH in 34 patients (3. 6%); 9 (0. 9%) were deep and 25 (2. 7%) lobar. No hemorrhage was observed in 900 (96. 6%) patients. Deep rPH were associated with hypertensive episodes within first 24 hours after intravenous thrombolysis (77. 7% vs 23. 3%, p<0. 001). Lobar rPH were associated with the presence of CMB (53. 8% vs 7. 9%, p<0. 001), multiple (>1) CMB (30. 7% vs 4. 4%, p = 0. 003), lobar CMB (53. 8% vs 3. 0%, p<0. 001) and severe leukoaraiosis (76. 9% vs 42%, p = 0. 02). A high blood pressure within the first 24 hours after intravenous thrombolysis is associated with deep rPH, whereas lobar rPH are associated with imaging markers of amyloid deposition. Thus, our results suggest that deep and lobar rPH after intravenous thrombolysis may have different mechanisms.
Ajuts:	Instituto de Salud Carlos III RD012/0014
Drets:	Aquest document està subjecte a una llicència d'ús Creative Commons. Es permet la reproducció total o parcial, la distribució, la comunicació pública de l'obra i la creació d'obres derivades, fins i tot amb finalitats comercials, sempre i quan es reconegui l'autoria de l'obra original.
Llengua:	Anglès
Document:	Article ; recerca ; Versió publicada
Publicat a:	PloS one, Vol. 12 (june 2017) , ISSN 1932-6203

DOI: 10.1371/journal.pone.0178284
PMID: 28640874

9 p, 1.6 MB

El registre apareix a les col·leccions:
Documents de recerca > Documents dels grups de recerca de la UAB > Centres i grups de recerca (producció científica) > Ciències de la salut i biociències > Institut d'Investigació en Ciencies de la Salut Germans Trias i Pujol (IGTP)
Documents de recerca > Documents dels grups de recerca de la UAB > Centres i grups de recerca (producció científica) > Ciències de la salut i biociències > Institut d’Investigació i Innovació Parc Taulí (I3PT)
Documents de recerca > Documents dels grups de recerca de la UAB > Centres i grups de recerca (producció científica) > Ciències de la salut i biociències > Institut de Recerca Sant Pau
Articles > Articles de recerca
Articles > Articles publicats